Srimangal

Ein Leben in Abhän­gigkeit

Dunkel­grüne, dick­blättrige Tee­sträucher bedecken die hüge­lige Land­schaft wie ein Teppich. Tee­plantagen, soweit das Auge reicht. Es ist schwül, nur hier und da spen­den schlan­ke Bäu­me etwas Schat­ten. Das ist Srimangal, ein riesiges Tee­anbau­gebiet in Bangla­desch nahe der indi­schen Grenze. Die meisten Menschen pflücken für ihren Lebens­unterhalt Tee auf den Plantagen. Die stunden­lange Arbeit in gebückter Haltung geht in die Knochen und von dem umge­rechnet rund 1,70 Euro Tage­slohn lässt es sich kaum leben.

Beson­ders tragisch: Die Angst, mit der Arbeit auch das Zuhause zu verlieren, zwingt die Tee­pflücker­innen und -pflücker in die Abhän­gigkeit der Plantagen­besitzer. Diese tun jedoch wenig dafür, die pre­käre Situa­tion ihrer Ange­stellten zu ver­bessern. Es fehlt an sauberem Wasser und die sani­täre Situation in den Dörfern ist katas­trophal. In der Folge sind Cholera und Durch­fall­erkrank­ungen weit verbreitet, viele schwangere Frauen und Kinder sind unter­ernährt.

Perspektiven durch nach­haltige Verän­derungen

Um die Situation in der Region lang­fristig zu ver­bessern, verfolgen wir einen ganz­heit­lichen Ansatz: Ehren­amtliche Ärzt­innen und Ärzte aus Deutsch­land und der Schweiz bieten gemeinsam mit einem einhei­mischen Team an verschie­denen Stand­orten kosten­lose Behand­lungen an. In Koopera­tion mit Kranken­häusern der Regie­rung bilden wir zudem 176 Gesund­heits­kräfte aus.

Wir enga­gieren uns für Gesund­heits­aufklärung, die Errich­tung von Latrinen und Rohr­brunnen, Lobby­akti­vitäten und die Bildung von Selbst­hilfe­gruppen. So wird aus den vielen Kompo­nenten des Projektes eine Hilfe, die bleibt!

Projektbeginn: 2021, seit 2022 Ent­sen­dung ehren­amtlicher Ärzt­innen und Ärzte.

Anzahl Ärzte zurzeit: In der Regel sind zwei deutsche oder schweizer Ärzt­innen und Ärzte im Einsatz.

Patienten­kontakte: zukün­ftig voraus­sichtlich 100 pro Tag

Partner: Projekt­partner ist die gemein­nützige, nicht­politische NGO Bangladesh Nazarene Mission (BNM) mit Sitz in Dhaka. Das Bundes­ministerium für wirt­schaft­liche Zusammen­arbeit und Entwick­lung (BMZ) co-finanziert unter anderem die Projekt­kompo­nenten der Aus­bildung der Gesund­heits­kräfte und die Etab­lierung von WASH-Strukturen.

Struktur: Wir bieten wöchent­lich an vier unter­schied­lichen Stand­orten medi­zinische Sprech­stunden mit den ehren­amt­lichen Ärzten an. Darüber hinaus ergänzen weitere Ange­bote zur Verbesse­rung der Lebens­beding­ungen und der Gesund­heits­situation in der Region unsere medi­zinische Arbeit.

Einsatz­gebiete: Die Region Srimangal in Sylhet, im Nordosten von Bangla­desch. Zweimal wöchent­lich finden die Sprech­stunden am Projekt­standort Noagaon statt, an den anderen Tagen in Kalighat, Ashidron und Rajghat.

Häufigste gesund­heit­liche Probleme: Infek­tiöse Erkrank­ungen, Fehl- und Unter­ernährung, Diabetes, Blut­hoch­druck, chronisch obstruktive Lungen­erkrankung.

Schwer­punkte: Basis­medi­zinische Versor­gung der bedürf­tigen Bevöl­kerung. Weitere Eck­pfeiler unserer Arbeit, die wir dank der Unter­stützung des BMZ umsetzen, sind die Stär­kung des lokalen Gesund­heits­systems durch die Ausbildung von Gesund­heits­kräften und Auf­klärungs­veran­staltungen zur Gesund­heits­prävention. Zusätzlich enga­gieren wir uns im Bereich WASH für sauberes Wasser, sani­täre Anlagen und Hygiene. Durch die Gründung von 40 Selbst­hilfe­gruppen können wir 600 Frauen dabei unter­stützen, alternative Einkommens­möglich­keiten zu schaffen.

Sprech­stunde auf den Plantagen

Wir unter­stützen insbesondere Menschen, die ganz beson­ders drin­gend auf Hilfe ange­wiesen sind. Schwan­gere Frauen, Kinder und Menschen mit Behin­derungen leiden beson­ders unter den schlechten Arbeits- und Lebens­bedingungen und erhalten nur wenig staat­liche Unter­stützung.

Damit wir möglichst viele von ihnen erreichen können, bieten wir die Sprech­stunden an unter­schied­lichen Stand­orten an. Ähnlich unserem Projekt in Chittagong gibt es ein Haupt-Projekt­zentrum und verschie­dene Outreach-Zentren, die tage­weise ange­fahren werden. Neben den Einsatz­ärztinnen aus Deutschland und der Schweiz sind immer auch eine lokale Ärztin, einhei­mische Über­setzerinnen und Über­setzer, ein Apotheker, eine Kranken­schwester und Gesund­heits­kräfte Teil des Teams. Alle Patientinnen und Patienten werden umfassend aufgeklärt, um Krankheiten möglichst zu verhindern.

Schritt für Schritt zu besserer Gesundheit

Unsere German Doctors sehen viele Menschen mit starken Rücken­schmerzen, was der harten Arbeit auf den Feldern geschuldet ist. In dem feuchten, nieder­schlag­reichen Gebiet sind zudem Erkältungen und Fieber an der Tage­sordnung. Viele der Tee­pflückerinnen und deren Kinder sind stark unter­gewichtig und mangel­ernährt.

Aber auch viele schwangere Frauen werden in unseren Sprech­stunden erwartet. Bislang hatten sie kaum eine Möglich­keit, Vor- und Nach­sorge­termine in Anspruch zu nehmen. Wir unter­stützen Familien auch mit Auf­klärung zu Verhü­tung und bei der Familien­planung.

Ausbildung von Gesund­heits­kräften

Wie auch in anderen Projekten in vorneh­mend ländlichen Regionen setzen wir auch in Srimangal auf die Ausbildung von Gesund­heits­kräften. So können wir in den abge­schiedenen Regionen eine nach­haltig bessere Gesundheits­versorgung etablieren. 176 Frauen und Männer sollen in Kooperation mit Kranken­häusern der Regierung ausge­bildet werden. Um insbe­sondere lokale Frauen zu stärken und ihnen eine Bildung zu ermöglichen, wählen die Gemeinde­mitglieder die zukünftigen Gesund­heits­kräfte selbst aus.

Mehrere Monate dauert die basis­medizinische Ausbildung, bei der die Verant­wortlichen unter anderem lernen, akute Krank­heiten zu behandeln und Impfungen durchzu­führen. Außer­dem werden sie in die Lage versetzt, bei Not­fällen kompe­tent zu handeln, schwangere Frauen und Mütter zu beraten und Chroniker zu versorgen. Eine Mitar­beiterin betreut jeweils 95 Familien.

Die Gesund­heits­kräfte unter­stützen auch die Sprech­stunden und lernen so „hands-on“ von den Ärztinnen und Ärzten!

Armut und Abhängigkeit

Ein Groß­teil der Menschen, die auf den Tee­plantagen in der Region Srimangal arbeiten, gehören einer aus Indien stamm­enden Minder­heit an. Vom Staat werden sie kaum unter­stützt und viele sind bitter­arm. Die Familien leben häufig schon seit Genera­tionen auf den Plan­tagen – und damit in Abhän­gigkeit von den Plantagen­besitzern, die auch über die Grund­stücke der Sied­lungen verfügen.

Nur die Wenigsten haben das Glück, eigenes Land zu besitzen. Die Aller­meisten schuften auf den Plantagen und leben in einfachen Hütten unter mise­rablen hygie­nischen Beding­ungen. Häufig müssen die Plantagen als Toilette benutzt werden; sauberes Trink­wasser ist Mangelware. Unter diesen widrigen Lebens­beding­ungen ist es kein Wunder, dass viele der Menschen unter schlechter Gesund­heit leiden.

Selbst­hilfe­gruppen: Ein Weg in die Selbst­ständigkeit

Ohne umfas­sende Unter­stützung haben die wenigsten Menschen die Chance, ihre Lebens­situation zu verbessern. Eine weitere wichtige Säule des Projekts ist daher auch der Aufbau von Selbst­hilfe­gruppen. Frauen werden gestärkt und können sich eine eigene Existenz aufbauen, um somit unab­hängiger von den Tee­plantagen­besitzern zu werden. Die Frauen dürfen mehrere Schulungen absol­vieren und ein kleines Dar­lehen bei den Selbst­hilfe­gruppen bean­tragen.

Baum­schulen und Haus­gärten bieten sich für die Ein­kommens­generierung ganz besonders an, denn die Frauen können ihre selbst gewonnenen Lebens­mittel sowohl verkaufen als auch ihre Familie damit ernähren. Nach der Schulung erhalten sie hierfür Saatgut und Obst­baum-Setzlinge. Auf Brach­flächen werden zusätzlich Bäume für Familien gepflanzt, die über kein Land eigenes verfügen. Die gute Nach­richt: Diese Praxis wird von der Regie­rung von Bangladesch explizit begrüßt!