Nakivale Settlement

Uganda ist das grösste Aufnahme­land für Geflüchtete in Afrika und zählt welt­weit zu den fünf Ländern mit den meisten auf­genommenen Schutz­suchenden. Das ost­afrikanische Land verfolgt dabei eine Politik der offenen Tür: Die an­kommenden Menschen erhalten ein Stück Land, dürfen arbeiten und leben nicht isoliert in ab­geschlossenen Camps, sondern in offenen, siedlungsähnlichen Gemeinschaften zusammen mit der lokalen Be­völkerung. Der­zeit beherbergt Uganda rund 1,9 Millionen Geflüchtete.

Im Süd­westen Ugandas liegt die grösste und zu­gleich älteste Geflüchteten­siedlung des Landes - das Nakivale Refugee Settlement. Ende 2025 lebten dort rund 273.000 geflüchtete Menschen. Die meisten stammen aus Konflikt- und Krisenregionen der Nachbarländer, insbesondere aus der Demokratischen Republik Kongo, dem Süd­sudan, Sudan, Burundi, Ruanda, Äthiopien, Somalia und Eritrea.

Seit den letzten Jahren hat die ugandische Regierung massive Probleme, dieses System weiter zu finanzieren, da viele internationale Geber­staaten ihre Unter­stützung drastisch reduzieren. Die Kürzungen wichtiger internationaler Hilfen – ins­besondere durch die US-amerikanische Entwicklungs­behörde USAID – haben die Situation zusätzlich ver­schärft. Während die Anzahl an neu ankommenden Schut­zsuchenden steigt, nimmt die ver­fügbare land­wirtschaftliche Fläche ab, die Lebens­mittelrationen und die Wasser­ressourcen werden knapper. Das Gesundheits­system steht unter grossem Druck, alle Menschen aus­reichend medizinisch zu ver­sorgen. Es fehlt häufig an Personal, Medi­kamenten und medi­zinischer Aus­stattung, während der Bedarf an Gesundheits­leistungen durch das stetige Bevölkerungs­wachstum kontinuierlich zu­nimmt.

Da sich viele internationale Nicht­regierungs­organisationen voll­ständig zurück­ge­zogen haben, ist eine grosse Versorgungs­lücke entstanden. Diese wollen wir mit einem neuen Projekt schliessen.

Nach­haltige Stärkung der Gesundheits­versorgung in Nakivale

Vor dem Hinter­grund der wachsenden humanitären und gesund­heitlichen Heraus­forderungen hat Swiss Doctors ein neues Projekt zur nach­haltigen Stärkung des Gesundheits­systems im Nakivale Settlement ge­startet. Ziel dieses Projektes ist es, die medi­zinische Ver­sorgung der dort lebenden Ge­flüchteten und der lokalen Be­völkerung gezielt zu ver­bessern.

Projekt­beginn: Juli 2026

Anzahl Ärztinnen/Ärzte: Zwei Ärzte und Ärzt­innen zeit­gleich vor Ort, sechs-wöchige Ein­­sätze

Partnerorganisation: Uganda Youth and Adolescents Health Forum (UYAHF)

Struktur: Die lokalen Mitarbeiter­innen und Mitarbeiter sowie die Einsatzärztinnen und -ärzte arbeiten in zwei staatlichen Gesundheits­­einrichtungen im Distrikt Isingiro (Ruhoko Health Centre III und Rubondo Health Centre III) im Nakivale Refugee Settlement. Dar­über hinaus fährt viertel­­jährlich eine Mobile Klinik in die Geflüchteten- und Aufnahme­gemeinden, um die Gesundheits­diente näher an die Menschen zu bringen. Ergänzend werden Aus­tauschforen für Kinder mit Flucht­erfahrungen zur Trauma­bewältigung organisiert.

Einsatz­gebiete: Nakivale Refugee Settlement im Bezirk Isingiro

Häufige gesund­heitliche Probleme: Malaria, Atemwegserkrankungen, ernährungsbedingte Erkrankungen, Cholera

Projekt­ziele:

• Ver­besserung der ambulanten Ver­sorgung, der vor­geburtlichen und nach­geburtlichen Betreuung sowie der Gesundheits­versorgung für Kinder und Jugendliche

• Etablierung von Dorf­gesundheits­teams zur Durch­führung von Haus­besuchen und präventiver Aufklärungs­arbeit

• Aus­bau der Kompetenzen des Gesundheits­personals durch Fort­bildungen in den Bereichen Gesundheits­förderung, sowie kinder- und jugendgerechte Gesundheits­versorgung

Ziel­gruppe: Vulnerable Bevölkerungs­gruppen mit ein­geschränktem oder keinem Zu­gang zu Gesundheits­dienstleistungen  

Aktivitäten:

• Medi­zinische Sprech­stunde in zwei staatlichen Gesundheit­seinrichtungen (Ruhoko Health Centre III und Rubondo Health Centre III) in der Geflüchteten­siedlung
• Mobile Kliniken in den abgelegenen Geflüchteten- und Aufnahme­gemeinden

Um die medizinische Ver­sorgung der Be­völkerung nachhaltig zu stärken, werden in zwei staatlichen Gesundheits­einrichtungen im Distrikt Isingiro Sprech­stunden an­geboten. In der Sprech­stunde haben Geflüchtete und Menschen aus den Aufnahme­gemeinden die Möglich­keit, eine medizinische Beratung in Anspruch zu nehmen. Gleich­zeitig trägt der Ein­satz der ehren­amtlichen Ärztinnen und Ärzte dazu bei, die Arbeits­belastung der lokalen Gesundheits­fachkräfte zu reduzieren, die täglich eine grosse Anzahl von Fällen versorgen müssen.

Ein weiterer Schwer­punkt der Zusammen­arbeit ist der Wissens­austausch. Durch die enge Kooperation mit lokalen Gesundheits­fachkräften werden fachliche Kompetenzen gestärkt und praktische Erfahrungen aus­getauscht. Dies geschieht unter anderem durch die gemeinsame Patienten­versorgung, praxisnahe Schulungen sowie die Unter­stützung bei der Dokumentation chronisch kranker Patientinnen und Patienten. So trägt das Projekt nicht nur kurz­fristig zur Entlastung des lokalen medizinischen Personals bei, sondern stärkt auch lang­fristig die Qualität der Gesundheits­dienste vor Ort.

Mobile Klinik bringt Gesundheits­versorgung zu den Geflüchteten- und in die Aufnahme­gemeinden

Um den Menschen den Zu­gang zu medizinischen Dienst­leistungen zu erleichtern und die Gesundheits­versorgung näher an die Gemeinden zu bringen, wird zusätzlich eine Mobile Klinik in verschiedenen Zonen der Nakivale Geflüchteten­siedlung eingesetzt. Im Rahmen dieser Ein­sätze erhalten die Menschen ein umfassendes Angebot an Gesundheitsdienstleistungen, darunter Schwangerschafts- und Wochenbettbetreuung, Impfungen, Familien­planung, Ernährungs­screenings, Traumaberatung und Gesundheits­aufklärung. Dies erfolgt in enger Zusammen­arbeit mit den staatlichen Mit­arbeitenden und Ein­richtungen.

Um besonders gefährdete oder schwer erreichbare Menschen best­möglich zu unterstützen, finden regel­mässige Haus­besuche durch geschulte Gesundheits­helferinnen und -helfer statt. Durch die persönliche Betreuung vor Ort können gesund­heitliche Risiken früh­zeitig erkannt und gezielte präventive Massnahmen schneller eingeleitet werden. Besonders Menschen mit chronischen Erkrankungen und besonderen Gesundheits­bedürfnissen profitieren von dieser engen Begleitung. Die Haus­besuche stärken zudem das Vertrauen zwischen den Gesundheits­fachkräften und der Gemeins­chaft.

Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf der mentalen Gesund­heit. Damit reagiert das Projekt auf das hohe Mass an Traumata und psychischen Belastungen bei neu an­gekommenen Geflüchteten und Langzeit­bewohnerinnen und -bewohnern. Ergänzend werden Foren für Kinder mit Flucht­erfahrungen organisiert. In diesen geschützten Räumen können insbesondere kleine Kinder belastende Erlebnisse mit­hilfe von angeleitetem Spielen alters­gerecht verarbeiten.

Darüber hinaus werden interaktive Veranstaltungen, Gesund­heitsvorträge und Vo­rführungen durchgeführt. Diese zielen darauf ab, das Bewusst­sein für Gesundheits­fragen zu schärfen und gesundheits­förderndes Ver­halten zu fördern. In diesen Veranstaltungen werden die Gemeinde­mitglieder in Diskussionen über gesundheits­bezogene Themen ein­bezogen. Sie dienen auch als Plattform, um Miss­verständnisse, kulturelle Über­zeugungen und Hindernisse beim Zu­gang zu Gesundheits­dienstleistungen an­zu­sprechen.

Zur nachhaltigen Stärkung der lokalen Gesundheitsstrukturen finden alle sechs Monate zwei­tägige Fortbildungen für die Gesundheits­fachkräfte der Distrikt Health Teams statt. Die Schulungen konzentrieren sich auf Themen wie die Gesund­heit von Müttern und Kindern, die Ver­knüpfung von psychischer Gesundheit und psychosozialer Unter­stützung, den Um­gang mit nicht übertragbaren Krank­heiten, Gesundheits­förderung und -aufklärung sowie kultur­sensible Kommunikation.

Ergänzend werden die Dorfgesundheits­teams (Village Health Teams, VHTs) einmal pro Quartal geschult. Die regel­mässigen Schulungen dienen nicht nur der kontinuierlichen Weiter­bildung, sondern bieten auch einen strukturierten Rahmen für den Aus­tausch von Er­fahrungen aus den Gemeinden.

Das Nakivale Refugee Settlement ist eines der ältesten und grössten Geflüchteten­siedlungen Ugandas. Es umfasst eine Fläche von rund 185 km². Ende 2025 lebten dort etwa 273.000 registrierte Geflüchtete. Die meisten stammen aus Konflikt- und Krisenregionen der Nachbarländer, insbesondere aus der Demokratischen Republik Kongo, dem Südsudan, Sudan, Burundi, Ruanda, Äthiopien, Somalia und Eritrea. Die Geflüchteten erhalten Zu­gang zu Land, dürfen einer Arbeit nachgehen und leben in offenen, siedlungs­ähnlichen Strukturen gemeinsam mit der lokalen Bevölkerung.  

Den­noch ist das Settlement mit erheblichen Herausforderungen konfrontiert. Die ver­fügbare landwirtschaftliche Fläche pro Familie wird zu­nehmend kleiner, viele Böden sind stark be­ansprucht, und zahlreiche Haus­halte können nicht ausreichend Nahrungs­mittel produzieren. Gleich­zeitig sind die Wasser­ressourcen begrenzt, die Infra­struktur vielerorts un­zureichend aus­gebaut, und die Wege zu Märkten oder Einr­ichtungen weit.

Auch das Gesundheits­system steht unter starkem Druck. In Uganda erfolgt die Gesundheits­versorgung von Geflüchteten und Aufnahme­gemeinden über ein integriertes Distrikts­ystem, in dem dieselben Einrichtungen beide Bevölkerungs­gruppen ver­sorgen. Angesichts der hohen Bevölkerungszahlen führt dies jedoch zu einer erheblichen Belastung von Personal, Infrastruktur, Medikamentenversorgung und medizinischer Ausstattung. Da die Bevölkerung im Settlement weiterhin wächst, steigt auch der Bedarf an Gesundheits­leistungen kontinuierlich an.

Die gesundheitliche Situation der Menschen in Nakivale ist sowohl durch übertragbare als auch durch ernährungs­bedingte Erkrankungen geprägt. Die unzureichende WASH-Infra­struktur begünstigt dabei wiederkehrende Aus­brüche von Cholera und anderen durch Wasser übertragenen Kran­kheiten. Darüber hinaus sind viele Menschen von einer akuten Unter­ernährung betroffen. Die Mütters­terblichkeit liegt auf einem hohen Niveau.

Trotz dieser Heraus­forderungen gilt Nakivale als ein Ort grosser Resilienz. Viele Geflüchtete bemühen sich, durch Landwirtschaft, kleine Handelsaktivitäten oder handwerkliche Arbeit ihren Leben­sunterhalt zu sichern. Märkte, Schulen und religiöse Ein­richtungen sind wichtige soziale Treffpunkte und fördern das Zusammen­leben der unterschiedlichen Gemein­schaften.